Gynekologisen onkologian ja naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT, FM
Kohtusyöpä eli kohdunrungon syöpä on yleisin gynekologisista syövistä ja sitä esiintyy tavallisimmin noin 60–70-vuotiailla.
Selkeät oireet, kuten poikkeava vuoto ohjaavat usein hakeutumaan tutkimuksiin nopeasti ja syöpä saadaan parannettua leikkaushoidolla ennen kuin se ehtii levitä. Meillä pääset gynekologisen onkologian erikoislääkärille viiveettä, ilman lähetettä.
Kohtusyövän yleisin ensioire on vaihdevuosien jälkeen alkava verinen vuoto. Tämä oire vaatii aina gynekologin arvion. Ennen vaihdevuosia oireita voivat olla kuukautisten selvä runsastuminen ja tihentyminen tai välivuodot. Oireisiin voi liittyä myös vetinen tai verinen vuoto, alavatsakipu tai paineen tunne.
Oireet alkavat usein vähitellen, mutta tutkimuksiin kannattaa hakeutua nopeasti, koska varhaisessa vaiheessa todettu kohtusyöpä on hoidettavissa leikkauksella.
Levinneessä tilanteessa kohtusyöpä on kasvanut kohdun lihaskerroksen läpi tai lähettänyt etäpesäkkeitä. Tauti leviää usein ensin imusolmukkeisiin. Levinneisyyttä voidaan todeta myös vatsan alueella, keuhkoissa tai sisäelimissä, kuten maksassa. Oireina voi olla pitkittynyttä verenvuotoa, vatsan turvotusta, kipua, yleistilan laskua tai uusia hengitysoireita.
Levinneen kohtusyövän hoito suunnitellaan yksilöllisesti. Hoito voi sisältää leikkauksen lisäksi sädehoitoa ja solunsalpaajahoitoa. Tarvittaessa hyödynnetään immunologisia ja hormonaalisia hoitoja. Tavoitteena on sekä taudin hallinta että elämänlaadun ylläpito.
Diagnoosi ja kohtusyövän tarkempi tyypitys perustuu kohdun limakalvolta, kasvaimesta otettavaan näytteeseen. Näyte otetaan gynekologisen tutkimuksen yhteydessä ohuella, taipuisalla muovikatetrilla. Näytteen otto on useimmiten nopea ja hyvin siedetty toimenpide. Leikkaava gynekologinen onkologi arvioi transvaginaalisella eli emättimen kautta tehtävällä ultraäänitutkimuksella mm. kasvaimen kokoa ja mahdollista invaasiota kohtulihakseen.
Kohtusyövän laajemman levinneisyyden kartoittamisessa käytetään tietokonetomografiaa. Tarvittaessa hyödynnetään magneettikuvausta tai PET-TT-kuvausta, jossa yhdistyy aineenvaihdunnan kuvantaminen ja tarkka anatominen kartta. Kattavien diagnostisten tutkimusten avulla suunnitellaan paras hoitolinja hoidettavalle potilaalle.
Kohtusyövän ensisijainen hoito on leikkaus. Leikkaus tehdään useimmiten laparoskooppisesti eli tähystysleikkauksena. Leikkauksessa poistetaan kohtu, munasarjat ja vartijaimusolmukkeet molemmin puolin lantiosta. Tarvittaessa imusolmukkeita poistetaan laajemmin ja tehdään vatsapaidan eli omentin poisto. Jatkohoito suunnitellaan kasvaimen ominaisuuksien ja levinneisyyden mukaan. Jatkohoidoissa käytetään usein sädehoitoa ja solunsalpaajahoitoa. Uusiutuneessa tai edenneessä taudissa voidaan hyödyntää myös immunologisia ja hormonaalisia hoitoja ja valikoidusti kohdennettuja lääkkeitä. Tavoitteena on yhdistää tehokas taudin hallinta ja hyvä elämänlaatu.
Leikkaukset tehdään Mehiläisen Bulevardin sairaalassa. Docrates Mehiläisessä työskentelevä leikkaava gynekologinen onkologi sekä Bulevardin sairaalan hoitotiimi ja koordinaattorit toimivat tiiminä, jotta leikkaus ja siitä toipuminen toteutuvat nopeasti ja onnistuvat mahdollisimman hyvin.
Varhaisessa vaiheessa todetun kohtusyövän ennuste on yleensä hyvä. Ennusteeseen vaikuttavat taudin levinneisyys, kasvaimen ominaisuudet ja biologia sekä potilaan yleiskunto.
Levinneessä taudissa hoidon tavoitteet voivat painottua taudin hallintaan ja oireiden lievitykseen, ja yksilöllinen yhdistelmähoito voi pidentää oireetonta aikaa.
Kohtusyövän riskiä lisäävät ylipaino, ikääntyminen, pitkäaikainen estrogeenivaikutus ilman progesteronin eli keltarauhashormonin suojaa (esimerkiksi tietyt hormonaaliset tilat tai väärin toteutettu hormonikorvaushoito), diabetekseen liittyvä aineenvaihdunnan häiriö tai perinnöllinen alttius, kuten Lynchin oireyhtymä. Tamoksifeenin käyttö voi lisätä riskiä, joten käyttäjien poikkeaviin vuotoihin tartutaan matalalla kynnyksellä.
Tavallisin kohtusyöpä kehittyy usein kohdun limakalvon liikakasvun eli hyperplasian seurauksena. Liikakasvua voidaan pitää syövän esiasteena. Jos kohtunäytteessä todetaan atyyppistä hyperplasiaa, suositellaan hoidoksi kohdun ja munasarjojen poistoleikkausta ja vartijaimusolmuketutkimusta. Tällaisissa tapauksissa jopa 30-40 prosentilla potilaista todetaan syöpätasoinen löydös poistetussa kohdussa.
Ennaltaehkäisyssä tärkeää on painonhallinta, liikunta ja hyvän sokeritasapainon ylläpito. Yhdistelmäehkäisypillerien pitkäaikainen käyttö voi joillakin vähentää riskiä, mutta ehkäisy valitaan yksilöllisesti.
Docrates Mehiläisessä gynekologisia syöpiä hoitavat gynekologisen onkologian erikoislääkärit Johanna Mäenpää ja Kalle Savolainen.
Miten kohtusyöpä oireilee?
Kohtusyövän yleisin ensioire on vaihdevuosien jälkeen alkava verinen vuoto. Ennen vaihdevuosia oireita voivat olla kuukautisten runsastuminen, tihentyminen ja välivuodot. Oireisiin voi liittyä vetinen tai verinen vuoto, alavatsakipu tai paineen tunne. Oireet edellyttävät gynekologin arviota.
Näkyykö kohtusyöpä ultrassa?
Kohtusyöpä voidaan epäillä transvaginaalisessa ultraäänitutkimuksessa, jossa nähdään tyypillisesti paksuuntunut kohdun limakalvo. Ohut limakalvo ei kuitenkaan poissulje syöpää. Lopullinen diagnoosi edellyttää kudosnäytettä kohtuontelosta. Ultraääni ja magneettikuvaus auttavat myös arvioimaan taudin paikallista levinneisyyttä.
Mikä on levinneen kohtusyövän ennuste?
Levinneen kohtusyövän ennuste riippuu taudin laajuudesta, syövän tyypistä, hoitovasteesta ja potilaan yleiskunnosta. Hoidon tavoitteena on taudin hallinta ja elämänlaadun ylläpito. Yhdistelmähoidot voivat pidentää oireetonta aikaa. Ennuste käydään läpi yksilöllisesti vastaanotolla, kun tutkimukset ovat valmiit.
Voiko nuori sairastua kohtusyöpään?
Kohtusyöpä on yleisempi hieman iäkkäämmillä, mutta sitä voi esiintyä myös nuoremmilla, etenkin jos on riskitekijöitä. Esimerkiksi ylipaino, pitkäaikainen estrogeenivaikutus ilman progesteronia, tietyt perinnölliset tekijät, kuten Lynchin oireyhtymä ja tietyt hormonilääkitykset voivat lisätä riskiä. Poikkeava vuoto nuorellakin edellyttää arviota.
Miten kohtusyöpä leviää?
Kohtusyöpä voi levitä imusolmukkeisiin, kasvamalla kohdun lihaskerroksen läpi ja vatsakalvolle. Edetessään se voi lähettää etäpesäkkeitä keuhkoihin, maksaan tai muualle elimistöön. Levinneisyyttä arvioidaan kuvantamistutkimuksilla.
Docrates Mehiläinen laajentaa kuvantamistarjontaansa lokakuusta alkaen amyloidi-PET-kuvantamisella, joka tuo merkittävän uuden työkalun Alzheimerin taudin diagnostiikkaan.
Lue lisää
Toivon aiheita -podcastissa toimittaja Minna Kuukka keskustelee Docrates Mehiläinen Syöpäsairaalan asiantuntijoiden kanssa avoimesti aiheista, joita moni syöpään sairastunut, läheinen tai...
Mehiläinen on aloittanut Alzheimerin taudin varhaisvaiheeseen tarkoitettujen anti-amyloidihoitojen tarjoamisen Helsingissä Docrates Mehiläinen Syöpäsairaalassa. Uudet lääkkeet vaikuttavat amyloidin kertymiseen aivoissa hidastaen taudin etenemistä ja parantaen merkittävästi...
Docrates Mehiläisessä hyödynnetään nyt myös toimenpideradiologiaa osana syövänhoitoa. Toimenpideradiologia tarjoaa potilaille uusia, vähän kajoavia ja tutkimusnäyttöön perustuvia kuvantamisohjattuja toimenpiteitä syövänhoitoon....
Ajanvaraus
ma–pe 8–16
