Melanooma lyhyesti:
- Melanooman oireet ilmenevät usein luomien muutoksina. Melanooma voi myös ilmaantua uutena tummana läiskänä iholle.
- Melanooman diagnostiikka perustuu ihotautilääkärin tutkimukseen ja koepalaan.
- Riskitekijöitä ovat muun muassa UV-säteily, vaalea iho, runsaat tai poikkeavat luomet, aiempi melanooma, suvussa esiintyvä melanooma ja solariumin käyttö.
- Levinneen melanooman hoitoon käytetään uusia lääkkeitä, kuten immuno-onkologisia hoitoja ja täsmälääkkeitä, jotka voivat parantaa ennustetta.
Melanooman oireet ja tunnistaminen
Melanooman oireet liittyvät usein muutoksiin luomessa. Melanoomaluomi voi kasvaa, muuttaa väriään, muotoaan tai sen reunat voivat muuttua epäsäännöllisiksi.
Miten melanooma oireilee?
Tyypillisiä melanooman oireita ovat:
- epätasaiset reunat luomessa
- useat värit samassa luomessa
- luomen nopea kasvu ja yli 6 mm halkaisija
- luomen kutina, verenvuoto tai haavautuminen
Melanooma voi myös ilmaantua uutena, nopeasti muuttuvana tummana läiskänä iholle. Melanooma voi esiintyä myös limakalvoilla, kämmenissä, jalkapohjissa tai kynsien alla.
MiIloin lääkäriin, jos epäilee melanoomaa?
Jos huomaat ihossasi uuden, muuttuvan tai poikkeavan luomen, hakeudu ihotautilääkärin arvioon mahdollisimman pian. Varhainen toteaminen parantaa hoitotuloksia merkittävästi.
Melanooman diagnostiikka
Melanooman diagnosointi perustuu ihotautilääkärin tekemään kliiniseen tutkimukseen ja dermatoskopiaan eli luomen tarkasteluun suurennuslaitteella. Epäilyttävästä luomesta otetaan koepala (biopsia), joka tutkitaan mikroskooppisesti. Samalla arvioidaan kasvaimen paksuus (Breslow’n paksuus), joka on tärkein ennustetekijä. Melanooman toteamisen jälkeen varmistetaan, että itse kasvain on poistettu kokonaan ja sen ympäriltä poistetaan myös riittävästi tervettä ihoa. Tarvittaessa tehdään lisätutkimuksia, kuten vartijaimusolmuketutkimus, tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus, jotta voidaan poissulkea levinneisyys.
Melanooman riskitekijät
Melanooman suurin riskitekijä on runsas altistuminen auringon UV-säteilylle, erityisesti toistuvat ihon palamiset lapsuudessa ja nuoruudessa.
Muita melanooman riskitekijöitä ovat
- vaalea iho
- runsas määrä luomia
- atyyppiset eli poikkeavat luomet
- aiempi melanooma
- lähisuvussa esiintynyt melanooma
- solariumin käyttö
Melanooman hoito
Melanooman ensisijainen hoito on kirurginen poisto. Jos melanoomaan liittyy ennustetta heikentäviä piirteitä tai se on levinnyt, hoitoon voidaan liittää imusolmukkeiden poisto, lääkehoitoja, kuten immunoterapia tai täsmälääkkeet, tai sädehoitoa.
Uudet melanoomalääkkeet eli immuno-onkologiset lääkkeet ja täsmälääkkeet ovat käytännössä lähes kokonaan korvanneet sytostaatit levinneen melanooman hoidossa. Immuno-onkologisilla hoidoilla tarkoitetaan syöpälääkkeitä, joiden tarkoituksena on vahvistaa elimistön omaa immuunipuolustusta syöpää vastaan.
Täsmälääkkeitä taas voidaan käyttää silloin kun melanoomassa on tietty geenimuutos (ns. BRAF–mutaatio), johon kohdennettu hoito tuottaa usein nopean kasvainta pienentävän hoitovaikutuksen.
Jos melanooma on kookas ja/tai lähi-imusolmukkeissa on havaittu metastaaseja, mutta se ei ole levinnyt muihin elimiin, voidaan joskus harkita lääkehoidon antamista jo ennen lopullista leikkaushoitoa (ns. neoadjuvanttihoito).
Melanooman ennuste
Melanooman ennuste riippuu kasvaimen syvyyskasvusta eli paksuudesta ja levinneisyydestä: varhain havaittu ja ohut melanooma voidaan parantaa lähes aina, mutta levinneen melanooman hoito on haastavampaa. Säännöllinen ihon tarkkailu ja auringolta suojautuminen ovat tärkeitä myös hoidon jälkeen, sillä kerran melanooman sairastettuaan on altis saamaan uuden melanooman.
Entä jos melanooma ehtii levitä?
Ensimmäisenä melanooma leviää lähimpään imusolmukkeeseen, jota kutsutaan vartijaimusolmukkeeksi. Jos melanoomakasvain on löydettäessä syvyyssuunnassa niin paksu, että on syytä epäillä leviämistä, tehdään vartijaimusolmuketutkimus. Tutkimuksessa selviää mihin imusolmukkeeseen imuneste melanooman kohdalta virtaa. Leikkauksessa kyseinen imusolmuke poistetaan ja tutkitaan.
Jos vartijaimusolmuke on puhdas, on todennäköistä, ettei syöpä ole levinnyt muuallekaan. Jos melanooma kuitenkin leviää, saattaa etäpesäkkeitä kehittyä mihin tahansa elimeen. Levinneenä melanooma on melko vaikeasti voitettava syöpätauti.
Miten levinnyttä melanoomaa hoidetaan ja millainen ennuste taudilla yleensä on?
Ennuste on erittäin vaihteleva. Toisinaan riittää, että etäpesäkkeet leikataan pois, toisinaan se ei ole mahdollista ja lääkehoito on tarpeen. Uudet lääkkeet ovat onneksi mullistaneet levinneen melanooman hoidon ja parantaneet ennustetta paljon, mutta nekään eivät tehoa kaikille. Siksi niitä kehitetäänkin edelleen jatkuvasti.
