Bröstcancer

Kort om bröstcancer

• Det vanligaste symtomet på bröstcancer är en knöl eller förhårdnad i bröstet.
• Det är viktigt att upptäcka bröstcancer så tidigt som möjligt, genomföra noggranna undersökningar och ge individuell behandling.
• Bilddiagnostik och vävnadsprover spelar en central roll i diagnostiken av bröstcancer.
• Behandlingen av bröstcancer omfattar oftast kirurgi, läkemedelsbehandling, strålbehandling och hormonbehandling om det rör sig om hormonpositiv cancer.
• Även vid spridd bröstcancer finns det allt fler effektiva läkemedel tillgängliga.

Vill du boka tid hos en onkolog?

Du kan boka tid online eller genom att ringa vår tidsbokning. Du kan också lämna en kontaktförfrågan, så kontaktar en av våra svensktalande sjuksköterskor dig så snart som möjligt.

Boka tid

Önskar du bli uppringd?

Symtom på bröstcancer

Det vanligaste första symtomet på bröstcancer är en knöl, som även kan hittas i armhålan. De flesta lokala bröstcancerfall är symtomfria vid upptäckten och upptäcks exempelvis vid mammografiscreening.

Symtom på bröstcancer kan vara:

• Knöl eller förhårdnad i bröstet eller armhålan. Det vanligaste symtomet på bröstcancer är en fast och orörlig knöl eller förhårdnad i bröstet.
• Klåda och stickningar i bröstet. Bröstet kan klia eller uppvisa ökande stickningar.
• Förändringar i bröstets storlek och form. Vid bröstcancer kan huden på bröstet dra sig inåt och bilda en grop. Bröstets form och storlek kan förändras.
• Utsöndring från bröstvårtan. Blodig eller klar vätska från bröstvårtan kan vara ett tecken på bröstcancer.
• Ryggsmärta eller oförklarlig trötthet kan ibland också vara symtom på bröstcancer.

När ska man söka vård för förändringar i brösten?

Förändringar i brösten bör alltid undersökas av en läkare. Hos oss kan du snabbt få en tid hos en läkare som är specialiserad på bröstcancer, utan remiss.

Att hitta en knöl eller annan avvikelse i bröstet kan ibland vara skrämmande. Majoriteten av knölar i brösten är dock godartade förändringar, såsom vätskefyllda cystor. Det är ändå viktigt att inte vänta med att söka vård, eftersom prognosen för tidigt upptäckt bröstcancer är god.

Vi gör en individuell behandlingsrekommendation för dig, baserad på risken för återfall och en bedömning av olika behandlingsmetoders lämplighet och effektivitet.

Diagnostik av bröstcancer

Bilddiagnostik och vävnadsprover spelar en viktig roll i diagnostiken och planeringen av behandling för bröstcancer. Diagnosfasen börjar med ett besök hos en specialistläkare inom onkologi. Läkaren undersöker och intervjuar patienten och rekommenderar vid behov vidare undersökningar.

Vanliga undersökningar inkluderar:

• Mammografi, ultraljud av brösten och nålbiopsi.
• Magnetundersökning (MRI): Den känsligaste metoden som kan avslöja ytterligare förändringar.
• Vävnadsprover: Används för att undersöka cancerns hormonreceptorer eller HER2-uttryck före operation.
• Gen- och molekylärdiagnostik: Kan identifiera nya behandlingsvägar och målinriktade läkemedel eller utesluta läkemedel som bör undvikas.
• Noggranna spridningsundersökningar: Om bröstcancerns biologiska egenskaper och riskfaktorer tyder på att cancern kan ha spridit sig (metastaserat), genomförs noggranna spridningsundersökningar innan behandlingsbeslut fattas.

På Docrates Cancersjukhus erbjuder vi följande diagnostiska undersökningar för bröstcancer:

• Mammografi
• Ultraljud av brösten
• Tunn- och grovnålsbiopsi
• Magnetundersökning av brösten
• Spridningsundersökningar av bröstcancer:
  • Datortomografi av kroppen
  • Magnetundersökningar
  • Isotopavbildning, dvs. PET-CT med FDG-markör
  • Molekylärdiagnostik
  • Vätskebiopsi

Bröstcancerkirurgi

Hos oss kan du snabbt få en tid för bröstcancerkirurgi. Operationen planeras individuellt med hänsyn till tumörens egenskaper, patientens önskemål och livssituation.

Det finns flera olika alternativ för bröstcancerkirurgi. Det viktigaste vid val av kirurgisk teknik är att säkerställa att all cancervävnad avlägsnas på en gång, så att ytterligare operationer inte behövs.

Alternativ för bröstcancerkirurgi inkluderar:

• Bröstbevarande kirurgi, dvs. resektion
• Mastektomi, dvs. borttagning av bröstet
• Rekonstruktiv kirurgi, dvs. bröstrekonstruktion

Läs mer om bröstcancerkirurgi.

Läkemedelsbehandling av bröstcancer

Efter operationen bedöms varje patients individuella behov av s.k. adjuvant behandling, dvs. läkemedelsbehandling efter operationen.

Läkemedelsbehandling för bröstcancer kan inkludera:

• Cytostatikabehandlingar och/eller immuno-onkologiska läkemedel
• Endokrina behandlingar (hormonbehandling)
• Målinriktade läkemedel

I vissa fall, som vid omfattande eller aggressiv bröstcancer, kan läkemedelsbehandling ges före operationen som s.k. neoadjuvant behandling.

På Docrates Cancersjukhus används de senaste läkemedelsbehandlingarna för HER2-positiv, trippelnegativ och hormonpositiv bröstcancer, vilka har visat lovande resultat även vid behandling av spridd bröstcancer.

Läs mer om läkemedelsbehandling av bröstcancer.

Strålbehandling av bröstcancer

Behandling av bröstcancer kräver ofta också strålbehandling. Strålbehandling ges nästan alltid efter bröstbevarande kirurgi och rekommenderas även för många som genomgått mastektomi (avlägsnande av hela bröstet). Strålbehandling minskar risken för lokalt återfall avsevärt och förlänger livslängden.

Planeringen av strålbehandling på Docrates är ett teamarbete mellan läkare, röntgensjuksköterska och sjukhusfysiker.

Läs mer om strålbehandling av bröstcancer.

Spridd bröstcancer

Spridd bröstcancer avser cancer som redan har skickat metastaser till andra delar av kroppen, oftast skelettet, lungorna, levern eller hjärnan.

Vid behandling av spridd bröstcancer används läkemedelsbehandling, strålbehandling och ibland även kirurgi. Under de senaste åren har nya effektiva och väl tolererade målinriktade läkemedel utvecklats, vilka används aktivt på Docrates.

Läs mer om behandling av spridd bröstcancer.

Prognos och återfall vid bröstcancer

Prognosen för tidigt upptäckt, lokal bröstcancer är god, och de flesta tillfrisknar permanent. Tack vare avancerade behandlingar kan man även leva länge med spridd bröstcancer.

Risken för återfall av bröstcancer beror på cancerns spridning och flera prognostiska faktorer. Den viktigaste riskfaktorn är metastaser i armhålans lymfkörtlar. Andra betydande faktorer är tumörens malignitetsgrad dvs. hur aggressiv den är, uttryck av hormonreceptorer och HER2, celldelningshastighet samt ung ålder vid insjuknande.

Om bröstcancer återkommer lokalt är målet med behandlingen alltid fullständig läkning. Även för spridd bröstcancer finns flera effektiva behandlingsmetoder, men det är fortfarande sällan möjligt att bota den helt.

På Docrates används vätskebiopsi, som kan ge ny information om eventuellt återfall. I blodet kan man hitta tecken på återkommande cancer ibland flera månader före traditionella bilddiagnostiska undersökningar eller blodprov.

Läs mer om prognos och återfall.

Riskfaktorer för bröstcancer

Många faktorer – och slumpen – påverkar uppkomsten av bröstcancer.

Riskfaktorer för bröstcancer inkluderar:

• Ålder. Åldrande är den viktigaste riskfaktorn för bröstcancer. Ökningen av bröstcancer är kopplad till en åldrande befolkning.
• Hormonella faktorer. Tidig menstruation, få graviditeter, första graviditet efter 30 års ålder, kort amning, sen menopaus och hormonbehandling i över fem år efter menopaus ökar risken för bröstcancer.
• Arv. En del bröstcancerfall är kopplade till ärftlig bröstcancerrisk.
• Alkohol. Daglig eller hög alkoholkonsumtion ökar risken för bröstcancer.
• Övervikt. Särskilt övervikt efter menopaus är en riskfaktor för bröstcancer.

Ärftlighet av bröstcancer

Cirka 5–10 procent av bröstcancerfallen tros bero på en ärftlig mutation i en enskild gen, där BRCA-genmutationer är de vanligaste.

Ärftlighet av bröstcancer kan undersökas på två sätt:

1. Bedömning av en genetiker:
   • Först kartläggs familjens cancerhistoria tillsammans med en genetiker. Om en ärftlig risk verkar möjlig rekommenderas ett Hereditary Cancer High Risk-gentest. Testet görs helst på en person som redan har insjuknat i cancer. Om en genmutation hittas undersöks vilka familjemedlemmar som bär på mutationen.
2. Gentest:
   • Det går att välja att börja direkt med ett gentest. Resultaten tolkas senare vid ett besök hos en genetiker. Gentestet hittar inte alltid en predisponerande mutation, men det utesluter inte en ärftlig risk eller behovet av uppföljning.

Uppföljning av bröstcancer

Regelbunden uppföljning är avgörande efter behandling av bröstcancer. På Docrates besöker patienterna sin egen läkare enligt en individuell uppföljningsplan.

Uppföljningen säkerställer en smidig återhämtning och möjliggör snabb reaktion på eventuella förändringar. Mammografi utförs minst vartannat år och kan kompletteras med ultraljudsundersökning eller magnetkameraundersökning. Även patienter som behandlats på andra ställen kan komma till Docrates, där en personlig uppföljningsplan utarbetas för dem.
Vid behov kan vidare undersökningar ordnas snabbt.