Uusi TT-laite tuottaa entistä paremman kuvanlaadun ja tarkempaa diagnostiikkaa

Dcocrates Mehiläinen Syöpäsairaalassa on käytössään kattava valikoima kuvantamislaitteita erityisesti syövän diagnostiikan ja hoidon seurannan tarpeisiin.

Dcocrates Mehiläinen Syöpäsairaalaan on elokuussa 2024 asennettu Siemens Somatom X.ceed TT-laite. Siemensin yksiputkisten TT-latteiden malliston kärkeä edustava laite mahdollistaa entistä paremman kuvanlaadun ja sen myötä entistä tarkempaa diagnostiikkaa. Laite soveltuu erityisesti syöpäkuvantamiseen, sädehoidon kuvantamiseen sekä TT-ohjattuihin biopsioihin sekä toimenpiteisiin. Uusi laite helpottaa myös kliinikon työtä ja tekee kuvaustilanteesta potilaalle mukavamman ja turvallisemman.

Laitteella on mahdollista tehdä kuvaukset joko perinteisenä yksienergiakuvauksena tai ns. spektraalikuvauksena (monienergiakuvaus), joka avaa uusia diagnostisia mahdollisuuksia. Spektraalikuvauksessa voidaan esimerkiksi mitata varjoaineen pitoisuus tutkittavassa kudoksessa. Spektraalikuvaus parantaa myös kuvien jälkikäsittelymahdollisuuksia ja tarkentaa ja lisää näin radiologin saamaa tietoa kuvauksesta.

Spektraalikuvauksen vaatiman tekniikan ansiosta laitteen tuottamaa röntgensäteilyä voidaan suodattaa tinasuodatuksella, jolloin luu- ja keuhkokohteista saadaan diagnostisia TT-kuvia entistä matalammilla annoksilla. Esimerkiksi keuhkosyövän varhaisdiagnostiikkaa voidaan laitteella tehdä 10–20 % normaalin keuhkojen TT-kuvauksen sädeannoksesta.

Ilmaisimen näytteenottotaajuus on erittäin korkea ja siinä on entistä enemmän ilmaisinelementtejä, mikä parantaa kuvanlaatua ja mahdollistaa nopeammat kuvaukset ilman kuvanlaadun heikkenemistä.

Entistä optimoidummat kuvausarvot ja tarkempaa diagnostiikkaa

Laitteen röntgenputki on uudenaikainen ja se tuottaa erittäin korkean putkivirran matalilla kV-arvoilla (putken kiihdytysjännite). Uusi laite mahdollistaa kV-arvojen säädön 10 kV:n välein alueella 70-150kV, minkä ansiosta optimaalinen kiihdytysjännite voidaan valinta tarkemmin kuvaustarpeen ja potilaan mukaisesti. Kuvanlaadun ja säteilyannoksen optimointi voidaan myös toteuttaa aiempaa paremmin ja toistettavammin, koska laite säätää itse automaattisesti optimaalisen kV:n ja putkivirran.

Matalat kV-arvot parantavat varjoainetutkimusten kontrasti-kohinasuhdetta ja mahdollistavat samanaikaisesti pienempien varjoainemäärien käytön. Matalat kV-arvot parantavat myös pehmytkudosten välisiä kontrastieroja pienemmällä säteilyannoksella.

Korkeita kV-kuvia voidaan puolestaan käyttää suurikokoisempien potilaiden kuvauksiin tai jos tarvitaan kuvaa alueelta, jossa potilaalla on kehossa paljon metallia (esim. proteesit ja implantit).

Miellyttävämpi ja turvallisempi potilaalle

Uuden laitteen tekniset ja ulkoiset ominaisuudet tekevät kuvaustilanteesta miellyttävämmän potilaalle ja helpottavat radiologin työskentelyä. Laitteen suuren kuvausaukon (82 cm) ansiosta potilaalla on väljemmät tilat kuvausputkessa. Tämä mahdollistaa myös hoitajan läsnäolon lähellä potilasta kuvausta valmistellessa. Kuvausaukossa on kamera potilaan seuraamista varten ja ääniyhteys ohjeita varten. Hoitaja voi seurata tutkimuksen etenemistä laitteeseen yhteydessä olevan tablettinäytön kautta.

Laitteessa oleva kuva- ja ääniohjaus opastaa potilasta hengityspidätysten osalta. Värikoodattu kuvaohjaus näyttää milloin hengityspidätykseen tulee valmistautua, milloin kuvaus alkaa ja milloin kuvaus on loppunut ja potilas voi hengittää normaalisti. Kuvauspöydän korkean liikenopeuden ansiosta potilaan hengityspidätysaika on lyhyempi. Samassa ajassa saadaan kuvattua entistä suurempi alue. Myös putken nopea pyörintänopeus tekee kuvantamisesta potilaalle sujuvampaa ja miellyttävämpää.

Suuri kuvausaukko helpottaa klaustrofobisten potilaiden kuvausta, sädehoidon kuvauksia sekä TT-laitteen kuvauspöydällä suoritettavia biopsioita ja toimenpiteitä. Kuvauspöydän kantavuus on 307 kg.  Suuri kuvausaukko yhdessä 200 cm pitkän kuvausalueen kanssa mahdollistaa erittäin suurikokoisten potilaiden kuvauksen.

Sädehoidon suunnittelukuvaukset

Uutta laitetta käytetään myös sädehoidon annossuunnittelukuvauksiin. Edellä esitellyt diagnostiset ominaisuudet ovat käytössä myös sädehoidon annossuunnittelukuvauksissa.

Laite on varustettu i4D kuvausominaisuudella. i4D kuvauksella hoidettavan kohteen liike voidaan arvioida ja hoitoon parhaiten sopiva hengityksen vaihe ottaa käyttöön sädehoidettaessa hengitystahdistetusti. Direct i4D sekä nopeuttaa 4D-kuvausta että parantaa kuvanlaatua.

Laitteella voidaan laskea kuvadataa aina laitteen kuvausaukon reunaan asti, mikä on tärkeää erityisesti sädehoidon annoslaskennan tarkkuuden kannalta. TT-kuva on myös mahdollista laskea suuremmalla matriisikoolla (pienet pikselit), mikä estää pikselikoon kasvua suurta kuva-alaa käytettäessä.

Moderni biopsiasuunnittelusovellus

Uusi laite tuo uudenlaisia mahdollisuuksia myös biopsianäytteiden ottoon. Laitteen avulla on mahdollista ottaa TT-ohjattuja biopsianäytteitä aiempaa haastavimmista ja vaikeammin saavutettavista kohteista, kuten mm. syvältä maksasta, keuhkoista, vatsaontelosta ja imusolmukkeista suurten suonien läheltä. Näytteitä voidaan käyttää syövän perinteiseen patologiaan ja molekulaariseen patologiaan

Laitteen biopsiasuunnittelusovelluksen avulla näytteiden ottaminen muuttuu myös entistä tarkemmaksi, kun suunnittelun apuna voidaan käyttää biopsiatilanteeseen kohdistettuja MR- tai PET-kuvia. Suunnitteluohjelmalla etsitään optimaalinen biopsiareitti ja pystytään laskemaan neulan syvyys iholta. Suunnittelutieto voidaan lähettää tasolasereille, jotka näyttävät pistokohdan potilaan iholla ja lasertasojen leikkaus näyttää kulman, jossa neula tulee työntää kudokseen. Työnkulku muuttuu näin sujuvammaksi ja nopeammaksi ja potilaan kannalta turvallisemmaksi.

Biopsiajärjestelmää hyödyntäen voidaan toteuttaa myös esimerkiksi metastaasien termoablaatiohoitoja, jossa hoitolaitteen hoitava neula viedään metastaasiin. Hoitolaitteella metastaasia lämmitetään niin korkeaan lämpötilaan, että syöpäsolut tuhoutuvat. Ablaatiot voidaan toteuttaa myös kryoablaationa, jossa kudos jäähdytetään niin matalaan lämpötilaan, että syöpäsolut tuhoutuvat. Termo- ja kryoablaatiohoitojen aloittaminen on suunnitteilla lähitulevaisuudessa.

Uusi laite pähkinänkuoressa

Uuden laitteen röntgenputki voi tuottaa erittäin korkean putkivirran laajalla kV-alueella:

• Putki voi tuottaa kolme erikokoista fokusta erilaisia kuvauksia varten.
• Pienimmällä fokuskoolla saadaan entistä yksityiskohtaisempaa ja tarkempaa kuvaa, kun käytössä on ultrakorkean tarkkuuden kuvausmoodi (UHR). UHR-moodilla saadaan myös erittäin ohuet leikekuvat. Pieni fokus rajoittaa kuitenkin saatavaa putkivirtaa.
• Suuremmat fokuskoot tinkivät hieman erotuskyvystä, mutta antavat suuremman putkivirran kookkaampien kohteiden kuvasta varten.

Kuvaaminen on mahdollista matalilla kV-arvoilla:

• Matalilla kV-arvoilla saadaan parempi kontrasti ja siten tarkempaa diagnostiikkaa.
• Kuvaaminen on mahdollista entistä pienemmällä sädeannoksella.
• Voidaan käyttää huomattavasti vähemmän varjoainetta.

Putken nopea pyörintänopeus puolestaan tekee kuvantamisesta potilaalle nopeampaa ja miellyttävämpää.

• Putken pyörintänopeus on säädettävissä erilaisia kuvauksia varten.

Kuvauspöydän liikenopeus on erittäin korkea.

• Tämä mahdollistaa nopeamman kuvaukset ja potilaan hengityspidätysaika on lyhyempi.
• Laitteessa on 3D-biopsiaominaisuus, joka sisältää sekä biopsian suunnitteluohjelmiston, laserjärjestelmän biopsianeulan asettelun ohjausta varten ja neulan seurannan TT-kuvauksella.
• Järjestelmällä voidaan ottaa näytteitä turvallisemmin, tarkemmin ja syvemmältä kehon sisältä kuin ultraäänibiopsialla tai perinteisellä TT-biopsialla.

Laite on varustettu sädehoidon kuvauksiin sopivaksi:

• Laitteen suuri kuvausaukko mahdollistaa monipuolisen sädehoidon asetteluvälineiden käytön ja kuvausasennot.
• Tasainen pöytälevy, jossa sädehoidon asetteluvälineiden indeksointi
• Laitteessa on Direct i4D-kuvaus, jossa saadaan kuvattua potilasta automaattisesti eri hengityssyklin vaiheissa.
• Direct i4D sekä nopeuttaa että parantaa 4D-kuvausten kuvanlaatua.

Laite on käyttäjäystävällinen:

• Ohjelmisto opastaa käyttäjää valitsemaan oikean kuvausohjelman
• Potilaan taustatiedot vaikuttavat siihen, mitä kaikkea huomataan kuvausvaiheessa.
• Laite tunnistaa automaattisesti asettelukuvasta, mikäli on jotain mitä pitää huomioida varsinaisessa kuvassa (esimerkiksi metalli-implantit). Nämä ominaisuudet parantavat eri kuvauksien ja kuvauskertojen tasalaatuisuutta.
• Potilasta haastatellessa ennen kuvausta voidaan tiedot syöttää suoraan tabletilla laitteeseen esimerkiksi pukuhuoneessa, odotustilassa tai kuvaustilassa.